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365bet台湾,“石肺”和“心脏膨胀”重生!直到会议结束后,我才发现他们有共同的捐助者

羊城晚报全媒体记者林庆清
通讯员郝莉张兰溪金婷天山
图片/孙志明
三十四岁的小琳和四十四岁的何先生(注:以上为化名)因“结石”被广东省人民医院胸外科和心脏研究所收治“肺”和“心脏扩大”,只有在他们被释放之前团聚时,他们才知道自己有特殊的命运。尽管他们患有各种严重的疾病,但它们同时进行手术,并且恢复的过程是相似的。拯救生命的心肺来自同一个捐赠者!
鉴于这种“奇妙的命运”,省医科大学胸外科主任乔桂斌“理性地”表示末梢肺部疾病不应该“活着”。与肝肾移植相比,肺移植目前在中国进行的病例较少,供体浪费严重,值得紧急关注。7月21日,世界上第一位肺移植患者在新冠排出后出院,这也暗示了中国肺移植的现状引起了关注。
正在进行双肺移植
等待“新生命”的同时,进行“石肺”和“心脏扩张”
现年34岁的小林原本是家庭的支柱,在14岁时靠谋生为生,从事石材加工工作,年年吸入大量灰尘。在过去的5年中,当季节变化或温度下降时,体力进一步恶化,胸闷,呼吸困难,严重咳嗽和咳痰。特别是在过去的一年中,他的病情恶化,已经多次住院抢救。出院后,他还需要长期吸氧,无法在日常生活中照顾自己。
当他的家人坐在轮椅上并送往广东省人民医院时,小林的状况非常糟糕:在呼吸机的帮助下,他仍然呼吸困难,并因进食而缺氧而感到死亡。说起自己的病,极度虚弱的小琳每说一个字就停下来休息。
通过胸部CT检查,由小林肺部沉积的灰尘引起的肺部肿块被融合成像水泥块一样牢固附着在肺部中央的肿块。最初的诊断是矽肺肺纤维化,通常称为“石肺”。
胸外科主任乔桂斌说,肺移植是唯一的治疗选择,但是由于小林制药多年未接受标准化治疗且病情严重,因此必须首先接受一个月的胸科等多学科咨询外科,呼吸科,重症监护室,麻醉学,体外循环,康复,营养和心理学。仅当患者及其精神状态符合肺移植患者的手术标准时才能进行移植。
同时,患有扩张型心肌病的44岁的何赫正在省医疗中心等待移植。由于最近的胸闷,喘息和行动不便,他在心脏来源的医院向省级心脏移植诊所注册了该信息后等待。
同样的“新生活”背后有“美好”的命运
7月2日,省OPO(器官收购组织)办公室马无下收到通知,一名年轻人自愿通过COTRS系统自愿捐献器官,正确的心肺接受者全部在省级医生小琳那里。和他!
由于肺移植对供者和受者的要求很高,乔桂斌主任接到通知后立即前往重症监护室进行评估,当各种审查结果表明他们符合中国肺移植供者的标准时,乔桂斌7月3日上午7:00,手术在无锡市人民医院进行。另一方面,“石肺”和“扩张心脏”这两种移植也可以在广东省人民医院同时进行。
在手术和麻醉团队的密切合作下,双肺移植仅需4小时45分钟即可完成,术中失血量仅为100 ml。手术后,他被转到重症监护室进行监测和治疗。第二天,小林在手术后第三天取下气管插管,并将其转移到胸外科总科。同时,“心脏扩张”患者何先生成功完成了心脏移植手术。
省心脏外科医学科第二成人区主任黄劲松说,何先生的心脏移植与肺移植是省医学心脏移植小组的“常规”工作。该医院已连续三年获得该奖项,在该国心脏移植的数量上排名第三,并在2019年成为全球十大领先的心脏移植中心之一。在今年上半年,将进行两次“全国首映”研究进入非常困难的手术。
7月23日,病情好转,第一个出院的何先生看到小林在被释放前就撞倒了做正常的活动,两人都知道“救命的心”。“肺部是来自同一位年轻的捐献者。这种美好的命运使他们惊叹:“也许这就是为什么康复时间相似,出院前后相差三天,相当于同时出院!
两名来自“石肺”和“心脏扩张”的患者向他们送去锦旗,他们才意识到自己的命运是美好的
专家:为什么“替换肺部”如此困难?
“我们经常所说的“长时间呼吸”是许多肺部疾病患者的实际情况,他们只是准备在最后一步进行移植,这也是限制中国肺移植发展的主要原因之一。。
省医学科胸外科主任乔桂斌告诉记者:“肺移植是器官移植的难点,因为肺是人体中唯一可以与大气连通的器官,它可以与外界直接交换气体。医生需要它们,只有成功地在患者的抗排斥疗法和免疫抑制之间取得精确的平衡,移植的患者才能越过感染的障碍并康复顺利。”
与肝肾移植相比,中国目前进行的肺移植数量相对较少,中国每年仅进行300到400例左右的肺移植,过去一年仅报道了400多例肺移植。造成捐助者的极大浪费。乔桂斌表示,除了手术困难外,中国人还不太接受肺移植的原因是,患者正在等待数次救助才能收到ECMO危重病通知,最后一步是同意移植,但此时身体状况很差,反映出成功率和存活率受到影响。
“就像这次,硅肺病患者小林制药去了ECMO并收到了重病报告。他决定在几次救助后去移植。但是,在移植之前,他的身体状况必须接受专业治疗才能满足移植要求乔桂斌说。
乔桂斌主任进行了一次肺移植手术。“事实上,晚期肺疾病中不可逆的药物已经影响了患者的呼吸功能,可以使用肺移植来治疗。最常见的是COPD,特发性肺纤维化和囊性纤维化。例如,患有新的冠状动脉疾病的患者,最近所有这些患者都担心在进行肺移植后能否成功出院,这还因为新的冠状动脉性肺炎引起了患者的肺纤维化,严重影响了呼吸。
7月21日上午,世界上第一例成功从武汉大学人民医院出院的COVID-19肺移植患者报告说,在移植后两天,他移除了与他在一起的62天的ECMO中国已经成功地做了6例肺为患有新的冠状肺炎的患者进行了肺移植,意大利,美国,奥地利和韩国等4个国家/地区分别为患有新的冠状肺炎的患者进行了肺移植。肺移植可以挽救生命并重新吸引公众的注意。“全球数据显示,慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化患者在肺移植后的5年生存率大于80%。主要原因是海外接受者的质量很高,因此成功率和生存率高度。许多患者在达到移植标准后立即报名。只要匹配成功,他仍然可以独自去医院等待手术。“乔桂斌说,改变国家肺移植的观念是对改善终末期肺病患者很重要;生存时间和生活质量尤为重要。(有关更多新闻,请联系Yangcheng Pai.ycwb.com)
来源|羊城晚报羊城学校
责任编辑陆航
批准|张德刚
实习生|吴碧丽